פרסומים: מחקרים מדעיים
אי נקיטת שתן/דליפת שתן ושיטת פאולה Randomized trial of circular muscle versus pelvic floor training for stress urinary incontinence in women תקציר המחקר הרחב ליברגל וישניצר מיכל1, הוכנר צלניקר דרורית2, לביא יובל2, מנור אורלי3, שוויקי דויד2 ופלטיאל אורה3 התעמלות השרירים הטבעתיים (שיטת פאולה) לעומת תרגול שרירי האגן כטיפול בדליפת שתן במאמץ בנשים: ניסוי קליני רנדומלי
1 בית הספר לסיעוד ע"ש הנרייטה סאלד של הדסה והאוניברסיטה העברית
2 מחלקת נשים ויולדות הדסה עין כרם והר הצופים
3 בית הספר לבריאות הציבור ורפואה חברתית ע"ש בראון של הדסה והאוניברסיטה העברית נושא המחקר: דליפת שתן במאמץ, SI ( (Stress incontinence = SIמוגדרת כאיבוד שתן לא רצוני, המופיע בעקבות עליה בלחץ תוך בטני, הניתן למדידה אובייקטיבית. לדליפת השתן תתכן השפעה משמעותית על חיי האישה. תגובה לדליפה ולהשלכותיה (גירוד, קושי בשינה, הגבלה בשתייה) עלולה להתבטא בדיכאון, בושה, אשמה, הכחשה, עצבנות ועוד. כל יציאה לפעילות דורשת הימצאות שירותים בקרבת מקום והתרוקנות לעיתים תכופות, כך שיכולה להכביד מבחינה חברתית. תתכן גם פגיעה בשגרת העבודה והשפעה על קשרים חברתיים. החשש מריח השתן עלול לגרום להימנעות מפעילות ולבידוד חברתי. הדליפה עלולה להפריע גם לתפקוד המיני כולל דליפת השתן בזמן קיום יחסי מין.
בניסוי קליני רנדומלי נבדקו שתי שיטות לטיפול בדליפת שתן במאמץ:
1) שיטת פאולה, המפעילה שרירים טבעתיים בגוף כאשר תרגול שרירים באזור מסוים מפעיל גם שרירים מרוחקים (שיטה ניסיונית שטרם הוכחה כיעילה בטיפול ב- SI באוכלוסיה הכללית(.
2) תרגול שרירי רצפת האגן ,(Pelvic Floor Muscle Training =PFMT) שיטה בעלת יעילות מוכחת לטיפול ב-SI, המפעילה את שרירי רצפת האגן, תוך בידוד שרירים אלה משרירים אחרים.
מטרת המחקר: לבדוק האם יעילות הטיפול ע"י שיטת פאולה (על פי מבחן פד), דומה (דמיון המכונה Equivalence) ליעילות הטיפול הניתן לבעיה ע"י PFMT, באוכלוסיית נשים בקהילה הסובלות מ-SI.
שיטות: בדיקת פד, בדיקה גניקולוגית,שאלוני בריאות כללית ודליפת שתן, איכות חיים (I-QOL) ותפקוד מיני (PISQ-12). ההתערבות: נמשכה 12 שבועות, תוך עידוד לאימון ביתי יום יומי. בשיטת פאולה ניתנו 12 שיעורים אישיים ע"י מורות מוסמכות ללימוד השיטה, ב- PFMT ניתנו 6 שיעורים קבוצתיים ע"י פיזיותרפיסטיות. גודל המדגם תוכנן ל 200 נשים לפי התוצא העיקרי.
ממצאים: 245 נשים הוקצו רנדומלית עפ"י ריבוד גיל, לאחת משתי שיטות הטיפול. בתוך כל אחת מהקבוצות, חל שיפור מובהק בממוצע דליפת השתן בעקבות ההתערבות, עפ"י מבחן הפד: בפאולה חלה ירידה ממוצעת של 7.9gr [SD 12.09] וב- PFMT 8.9gr [SD 18.2].
בהשוואת היעילות בין קבוצות הטיפול לא הושג .Equivalence אחוז המחלימות בשיטת פאולה היה גבוה, ב- 15.2% לעומת אחוז המחלימות ב-(p=0.04 ) PFMT. בתוך כל אחת מהקבוצות חל שיפור מובהק באיכות החיים ובתפקוד המיני. בקבוצת הפאולה הושג שיפור בכאבי הגב בקרב המשתתפות שסבלו מכאבי גב לפני ההתערבות ב - 56.7% לעומת שיפור של 8.3% בקרב המשתתפות שסבלו מכאבי גב לפני ההתערבות בקבוצת ה- PFMT (RR 6.8, 90% CI 2.17–21.35, p<0.001).
נשים בקבוצת ה- PFMT שהיו עם סטטוס הורמונלי חיובי (ללא מחזור ווסת או טיפול הורמונלי) , הראו שיפור גדול יותר בכמות הדליפה (על פי מבחן הפד) לעומת נשים בסטטוס זה בקבוצת הפאולה. נשים עם סטטוס הורמונלי שלילי (ללא מחזור וסת או טיפול הורמונלי) בקבוצת הפאולה הראו שיפור גדול יותר בכמות הדליפה (על פי מבחן הפד) לעומת נשים בסטטוס זה בקבוצת ה- PFMT .
דיון: ממצאי עבודה זו, נותנים לגיטימציה לשיטת פאולה כשיטת טיפול יעילה ב-SI.
"הרפואה" הינו עיתון היוצא לאור על ידי ההסתדרות הרפואית בישראל. "הרפואה" מהווה מקור מידע רחב ומהימן לכל הנוגע לרפואה בארץ ובעולם. |
הטיפול בנשים הלוקות בואגיניסמוסצבי צוקרמן, ילנה רוסליק, ראול אורביטו,
המח' לנשים ויולדות, מרכז רפואי רבין, פתח-תקווה טיפול בוואגיניסמוס המבוסס על תרגילי ההרפיה לפי שיטת Paula Garburg הוא פשוט, בטוח, ומאוד יעיל בהשוואה לטיפולים המסורתיים המבוססים על שיטת Master ו-Johnson.
"Pubmed" הינו מגזין מדעי אשר פותח בחסות הסיפריה האמריקאית הלאומית לרפואה, ממוקם במכון הרפואי הלאומי בארצות הברית.
|
התעמלות ספינקטרים לפגועי חוט השדרהשלומית יום טוב נראה כי התעמלות הספינקטרים מסוגלת לגייס מחוללי תבניות מרכזיים- מארגים של תאי עצב המחוללים תבניות של תנועה- באמצעות גרויים קצביים של עצבים פריפריאליים, ולהפעילם בלא צורך באותות מחלקה העליון של מערכת העצבים המרכזית. משום כך, שיטה זו של התעמלות מתאימה לטפול בפגועי חוט השדרה. באמצעותה ניתן להזין באותות חלקים במערכת העצבים המרכזית הנמצאים מתחת לאזו הפגוע ובאמצעותם להפעיל אברים חיוניים. מאמר זה מציג מספר תצפיות ודן במנגנון אפשרי. מתנדים בגוף האדם והתעמלות השרירים הטבעתייםשלומית יום- טוב ואילן גולני
פקולטה למדעי החיים, אונ' תל-אביב
בשנים האחרונות מופיעים בספרות המדעית יותר ויותר מאמרים אודות תפקידים של מתנדים בגוף החי ואודות פעילויות בין מתנדים שונים. כאשר מכירים בחשיבותם של מתנדים פנימיים בבקרת תפקודי הגוף, ובקיומן של 'מחלות דינמיות – מחלות של מערכות בקרה בהן משתתפים מתנדים, ברור שדרושה דרך לתיקון מערכות כאלו. התעמלות השרירים הטבעתיים, שיטת התעמלות אשר פותחה בישראל, מציגה תופעות המצביעות בכוון מבטיח. כמה מהתופעות מזכירות עובדות ותיאוריות מוכרות אודות מתנדים והשפעותיהם.
מודל של השראה תנודות מצומדות בגוף האדם: תאור וניתוח מקרה.אלעד יום- טוב, שלומית יום- טוב וחנוך אור
הנדסת חשמל, אונ' תל-אביב
אנו מציגים מקרה של השראת תנועה בלתי רצונית באזור אחד של הגוף באמצעות תנועה רצונית באזור אחר. נחקר מקרה של תנועת אצבעות יציבה, במקצבים שונים, אשר גרמה לתנועה מאותו סוג ברגלים. תופעה זו נצפתה באדם שביצע הפעלה של מתנדים במסגרת התעמלות השרירים הטבעתיים, שיטת טפול בה מוכרת התופעה שתנועה חוזרת ונשנית של שרירים שונים בגוף גורמת לתנועה של שרירים אחרים. אנו מראים שמודל ליניארי, עבורו אנו מציגים פונקציה ניסויית ומראים את חלותה, עשוי לתאר את יצירתה של התנועות המחזורית בהשראת התנועות הרצוניות. אנו משוים את תוצאות הפונקציה לאלו של האנליזה הסטטיסטית שעשה פון הולסט.
אי נקיטת שתן/דליפת שתן ושיטת פאולהליברגל-וישניצר מ., הוכנר-סלניקייר ד., לביא י., מנור א., ארבל ר., פלטיאל א.
בית הספר לאחיות, הדסה/אונ. העברית, ירושלים, ישראל מחקר קליני בקרב 59 נשים מעובדות בית החולים.
- למאמר המלא באנגלית - Paula method of circular muscle exercises for urinary stress incontinence--a clinical trial
|
